La myopie apparaît souvent pendant l’enfance et peut continuer à augmenter pendant plusieurs années. Aujourd’hui, corriger la vision avec des lunettes ne constitue plus la seule réponse possible. Chez les enfants dont la myopie évolue, plusieurs traitements permettent désormais d’en ralentir la progression.
Verres freinateurs, lentilles spécifiques, orthokératologie, atropine à faible concentration : la prise en charge de la myopie évolutive de l’enfant a considérablement changé ces dernières années.
À La Rochelle et en Charente-Maritime, une question revient ainsi de plus en plus souvent chez les parents : « La myopie de mon enfant augmente chaque année : peut-on la ralentir ? »
La réponse est aujourd’hui oui, dans de nombreux cas. L’objectif n’est cependant pas de faire disparaître une myopie déjà présente, mais d’en limiter autant que possible la progression et surtout l’allongement excessif de l’œil.
Pourquoi la myopie augmente-t-elle chez certains enfants ?
Un œil myope est généralement un œil devenu trop long. Les rayons lumineux provenant d’un objet éloigné se focalisent en avant de la rétine au lieu de se focaliser directement sur celle-ci : la vision de loin devient floue. Nous opérons la Myopie au cabinet Atlantic’Oeil à La Rochelle.
L’apparition et la progression de la myopie résultent d’une interaction entre prédisposition génétique et environnement.
Le risque est notamment plus important lorsque l’un ou les deux parents sont myopes. L’âge d’apparition est également déterminant : plus la myopie commence tôt, plus elle dispose potentiellement de temps pour progresser.
Les habitudes visuelles interviennent également. Le travail prolongé de près et un temps insuffisant passé à l’extérieur sont associés au développement de la myopie.
La question n’est donc plus uniquement de savoir combien de dioptries possède un enfant à un instant donné, mais de comprendre la trajectoire de sa myopie au cours de sa croissance.
Pourquoi chercher à ralentir la myopie d’un enfant ?
L’intérêt de la freination myopique ne consiste pas uniquement à éviter des lunettes plus épaisses.
Une myopie importante est associée, à l’âge adulte, à une augmentation du risque de certaines complications oculaires, notamment la maculopathie myopique, le décollement de rétine et le glaucome.
Plus la myopie apparaît précocement, plus le risque d’atteindre une myopie importante à l’âge adulte augmente.
Ralentir la progression pendant l’enfance revient donc à essayer de limiter l’allongement excessif de l’œil et l’exposition future aux complications associées aux fortes myopies.
C’est un changement majeur dans la manière d’aborder la myopie pédiatrique.
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Comment savoir si la myopie de mon enfant évolue trop vite ?
Une augmentation régulière de la correction doit conduire à mesurer précisément la progression.
La réfraction sous cycloplégie
Chez l’enfant, l’accommodation est très puissante et peut fausser l’estimation de la correction.
L’instillation d’un collyre cycloplégique permet de bloquer temporairement cette accommodation et d’obtenir une mesure plus fiable de la réfraction.
Une progression d’environ 0,50 dioptrie par an ou davantage constitue classiquement un signal d’attention. Mais ce chiffre ne doit jamais être interprété seul.
Une progression de 0,50 dioptrie chez un enfant très jeune n’a pas nécessairement la même signification que chez un adolescent proche de la stabilisation.
L’âge, la correction initiale, les antécédents familiaux et l’évolution au cours des années précédentes doivent être pris en compte.
La longueur axiale : mesurer directement la croissance de l’œil
C’est l’une des évolutions importantes de la prise en charge moderne de la myopie.
La longueur axiale correspond, de façon simplifiée, à la longueur de l’œil entre sa partie antérieure et sa partie postérieure.
La myopie évolutive étant principalement liée à l’allongement du globe oculaire, la biométrie permet de suivre cette croissance au cours du temps.
Cette mesure complète la réfraction : elle permet de ne plus suivre uniquement les dioptries mais également l’évolution anatomique de l’œil.
Peut-on réellement freiner la myopie d’un enfant ?
Oui. Les données scientifiques sont aujourd’hui solides.
La mise à jour 2025 de l’International Myopia Institute (IMI) confirme l’efficacité de plusieurs catégories de traitements : certains verres de lunettes, lentilles souples multifocales spécifiques, orthokératologie et atropine à faible concentration.
Il n’existe cependant pas un traitement universellement supérieur pour tous les enfants.
Le choix dépend de l’âge, de la correction, de la vitesse de progression, de la longueur axiale, des habitudes de vie, de la capacité à porter des lentilles et de la réponse au traitement.
1. Les verres freinateurs de la myopie
Les verres freinateurs représentent l’une des principales évolutions de ces dernières années.
Des lunettes classiques corrigent la myopie afin de permettre à l’enfant de voir net.
Certains verres récents vont plus loin : ils associent la correction centrale à des zones optiques spécifiquement conçues pour générer un signal susceptible de ralentir l’allongement de l’œil.
Parmi ces technologies figurent notamment les verres utilisant le principe DIMS (Defocus Incorporated Multiple Segments).
Plusieurs essais cliniques ont montré une diminution significative de la progression de la myopie et de l’allongement axial par rapport à des verres unifocaux classiques.
Les verres freinateurs sont-ils remboursés ?
C’est une actualité importante en France.
Depuis 2025, certains verres MIYOSMART bénéficient d’une prise en charge par l’Assurance Maladie dans des indications précises concernant les enfants présentant une myopie forte et/ou très évolutive.
Cette évolution marque une reconnaissance importante de la freination myopique dans le parcours de soins français.
La prescription et le suivi doivent respecter les indications prévues et nécessitent un suivi ophtalmologique régulier.
2. Les lentilles souples pour ralentir la myopie
Certaines lentilles de contact souples défocalisantes ont été spécialement développées pour contrôler la progression de la myopie.
Elles associent une zone permettant de corriger la vision de loin à d’autres zones optiques destinées à produire un signal de défocalisation myopique.
Les lentilles MiSight 1 day figurent parmi les dispositifs les mieux étudiés.
Dans l’essai clinique randomisé de référence réalisé sur trois ans, la progression moyenne de la myopie a été réduite d’environ 59 % et l’allongement axial d’environ 52 % chez les enfants ayant terminé l’étude par rapport au groupe témoin.
Ces chiffres correspondent cependant à une population étudiée et ne signifient pas qu’une réduction identique sera obtenue chez chaque enfant.
Le port de lentilles nécessite également une hygiène rigoureuse et une maturité suffisante de l’enfant et de son entourage.
Prendre rendez-vous pour en discuter avec un praticien.
3. L’orthokératologie : des lentilles portées pendant la nuit
L’orthokératologie utilise des lentilles rigides spécialement conçues pour être portées pendant le sommeil.
Elles modifient temporairement la forme de la cornée. Après retrait le matin, l’enfant peut généralement voir sans lunettes pendant la journée.
Mais leur intérêt ne se limite pas à cette correction temporaire.
Les modifications optiques produites en périphérie de la rétine permettent également de ralentir l’allongement axial chez de nombreux enfants.
L’International Myopia Institute considère l’orthokératologie comme l’une des modalités dont les résultats sont les plus régulièrement retrouvés dans les essais cliniques.
Elle peut être particulièrement intéressante chez certains enfants sportifs, mais impose une adaptation spécialisée et surtout une hygiène irréprochable afin de réduire le risque infectieux associé au port de lentilles.
4. L’atropine à faible concentration
L’atropine à faible concentration est aujourd’hui l’un des traitements pharmacologiques les plus étudiés dans la freination de la myopie.
Elle est administrée sous forme de collyre.
Les études LAMP ont notamment montré que son efficacité dépend en partie de la concentration utilisée.
Les résultats à long terme ont montré une meilleure efficacité globale avec l’atropine à 0,05 % qu’avec des concentrations de 0,025 % ou 0,01 % dans la population étudiée.
D’autres essais internationaux ont toutefois montré une efficacité de concentrations plus faibles dans certaines populations.
Il n’est donc pas pertinent de considérer qu’une concentration unique conviendrait systématiquement à tous les enfants.
Le choix d’une atropine à faible concentration, de son dosage et de sa durée d’utilisation relève d’une décision médicale individualisée.
Peut-on combiner plusieurs traitements ?
C’est l’un des domaines les plus intéressants de la recherche actuelle.
Lorsqu’un enfant continue à présenter une progression importante malgré un premier traitement, une association thérapeutique peut parfois être discutée.
L’association actuellement la mieux documentée est notamment : orthokératologie + atropine à faible concentration.
Les données récentes suggèrent que l’ajout d’atropine peut renforcer l’effet obtenu sur l’allongement axial. Cela ne signifie cependant pas qu’il faut systématiquement associer plusieurs traitements.
La tendance actuelle est plutôt celle d’une prise en charge personnalisée : choisir une première stratégie, mesurer son efficacité puis l’adapter lorsque la progression reste insuffisamment contrôlée.
Lumière rouge et myopie : une nouvelle piste à considérer avec prudence
La Repeated Low-Level Red Light, ou RLRL, est l’un des traitements expérimentaux ayant suscité le plus d’intérêt récemment.
Plusieurs études, principalement réalisées en Asie, ont rapporté des effets importants sur l’allongement axial.
La mise à jour 2025 de l’International Myopia Institute retrouve d’ailleurs des effets moyens importants dans les essais disponibles.
Mais cette efficacité apparente doit être mise en balance avec une question essentielle : la sécurité rétinienne à long terme.
Des modifications rétiniennes et des effets indésirables visuels ont été rapportés, et les données de recul restent nettement moins importantes que pour les stratégies optiques établies.
En 2026, il s’agit donc d’un domaine de recherche très intéressant, mais qui ne doit pas être placé au même niveau de maturité clinique que les traitements disposant d’un recul plus important.
Les écrans rendent-ils les enfants myopes ?
La réponse est plus complexe qu’un simple oui.
Le travail prolongé en vision de près est associé au développement de la myopie, mais il est difficile d’isoler le rôle propre du smartphone ou de la tablette de celui de la lecture, du travail scolaire et du temps global passé à l’intérieur.
En revanche, un facteur ressort de manière particulièrement cohérente dans les études : le temps passé à l’extérieur.
L’exposition régulière à la lumière extérieure semble jouer un rôle protecteur, particulièrement vis-à-vis de l’apparition de la myopie.
Les enfants doivent donc être encouragés à :
- pratiquer régulièrement des activités à l’extérieur ;
- éviter les périodes extrêmement prolongées de travail de près sans pause ;
- conserver une distance suffisante lors de la lecture ;
- alterner les activités visuelles.
Ces habitudes sont utiles, mais elles ne remplacent pas un traitement de freination lorsqu’une myopie évolutive justifie une prise en charge spécifique.
Lisez notre guide complet de chirurgie réfractive.
Quel est le meilleur traitement pour ralentir la myopie ?
Il n’existe pas de réponse unique.
Le meilleur choix dépend notamment :
- de l’âge de l’enfant ;
- de l’âge d’apparition de la myopie ;
- de la correction actuelle ;
- de la vitesse de progression ;
- de l’évolution de la longueur axiale lorsqu’elle est mesurée ;
- des antécédents familiaux de forte myopie ;
- des activités sportives ;
- de la possibilité de porter des lentilles ;
- de la tolérance au traitement ;
- et de la réponse obtenue au cours du suivi.
Un enfant de 7 ans présentant une myopie qui progresse rapidement ne sera donc pas nécessairement pris en charge comme un adolescent de 15 ans dont la correction commence à se stabiliser.
La freination de la myopie doit être personnalisée et réévaluée dans le temps.
Où faire suivre une myopie évolutive chez l’enfant à La Rochelle ?
Lorsqu’une myopie apparaît tôt ou que la correction augmente régulièrement, un bilan ophtalmologique permet d’évaluer la situation et de déterminer si une stratégie de freination doit être discutée.
À Atlantic’Œil, nos cabinets d’ophtalmologie d’Aytré et de Puilboreau, près de La Rochelle, disposent d’un plateau technique permettant une évaluation complète de la vision et le suivi des principales pathologies oculaires.
Nous accueillons des patients provenant de l’agglomération de La Rochelle et plus largement de Charente-Maritime, notamment de Rochefort, de l’Île de Ré, de Surgères ou de Saintes.
Chez l’enfant myope, l’enjeu est de ne plus regarder uniquement la correction nécessaire aujourd’hui, mais également la manière dont la myopie évolue au fil des années.
Une surveillance adaptée permet ainsi d’identifier les enfants dont la progression justifie une prise en charge spécifique.
FAQ – Myopie et freination chez l’enfant
À partir de quel âge peut-on ralentir la myopie ?
Une progression de 0,50 dioptrie par an est-elle importante ?
Les verres freinateurs fonctionnent-ils vraiment ?
Les verres freinateurs de myopie sont-ils remboursés ?
Les lentilles de nuit ralentissent-elles la myopie ?
L'atropine peut-elle ralentir la myopie ?
Les écrans aggravent-ils la myopie ?
Peut-on arrêter complètement la progression de la myopie ?
Jusqu'à quel âge la myopie peut-elle augmenter ?
Myopie de l’enfant : ce qu’il faut retenir
La prise en charge de la myopie de l’enfant a profondément évolué.
Nous ne sommes plus obligés d’attendre que la myopie augmente pour simplement augmenter la correction des lunettes.
Chez les enfants présentant une myopie évolutive, plusieurs stratégies disposent aujourd’hui de données scientifiques solides : verres freinateurs, lentilles souples spécifiques, orthokératologie et atropine à faible concentration.
La mesure de la progression réfractive et, lorsqu’elle est disponible, de la longueur axiale, permet de mieux comprendre la trajectoire de la myopie.
Pour les familles de La Rochelle et de Charente-Maritime, un suivi ophtalmologique permet ainsi d’identifier précocement une myopie évolutive et de déterminer si une stratégie de freination peut être indiquée.
L’objectif n’est pas seulement de permettre à l’enfant de bien voir aujourd’hui : il est aussi de préserver au mieux sa santé visuelle pour demain.
