La presbytie, un trouble de la vision lié à l’âge, affecte la capacité de l’œil à se concentrer sur les objets proches. Ce phénomène survient généralement autour de la quarantaine et est causé par la perte progressive de flexibilité du cristallin.
Heureusement, les avancées en ophtalmologie offrent plusieurs options pour la prise en charge réfractive de la presbytie, permettant aux patients de retrouver une vision de près sans dépendre de lunettes ou de lentilles de contact.
Comprendre la presbytie.
La presbytie se manifeste par une difficulté à lire de près, des maux de tête et une fatigue oculaire. Avec l’âge, le cristallin, qui aide à focaliser la lumière sur la rétine, devient moins élastique. Cette rigidité réduit la capacité de l’œil à effectuer la mise au point, particulièrement pour les objets proches. Les personnes presbytes ont souvent besoin d’éloigner les objets pour les voir clairement (sentiment d’avoir besoin d’allonger les bras pour lire par exemple).
Options de correction réfractive.
Plusieurs options de correction réfractive existent pour la presbytie, chacune ayant ses avantages et ses inconvénients. Les solutions incluent les lunettes, les lentilles de contact, la chirurgie au laser et les implants intraoculaires.
- Lunettes de lecture : Les lunettes de lecture sont l’option la plus courante et la plus simple pour corriger la presbytie. Elles sont portées uniquement pour les activités de près, comme la lecture ou l’utilisation d’un smartphone. Cependant, elles nécessitent d’être enlevées et remises fréquemment, ce qui peut être contraignant pour certains et peut nécessiter un passage sur des lunettes progressives.
- Lentilles de contact : Les lentilles de contact multifocales ou bifocales fournissent un compromis entre la vision de loin et la vision de près. Cependant, elles nécessitent une manipulation et un entretien quotidiens.
- Chirurgie réfractive : La chirurgie au laser, comme le LASIK ou la PKR, peut corriger la presbytie en remodelant la cornée pour améliorer la vision de près. Une technique populaire est la monovision, où un œil est corrigé pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près. Cette méthode nécessite une période d’adaptation, car le cerveau doit apprendre à combiner les deux images. Une évaluation minutieuse est nécessaire pour déterminer si un patient est un bon candidat pour cette procédure. D’autres approches reposant sur les ablations varifocales cornéennes peuvent être appliquées notamment chez le patient hypermétrope presbyte.
- Implants intraoculaires : Les implants intraoculaires multifocaux ou à profondeur de champ sont une option chirurgicale avancée. Ces implants remplacent le cristallin naturel et permettent de restaurer la capacité de l’œil à focaliser à différentes distances. Cette méthode est souvent utilisée lors de la chirurgie de la cataracte, mais peut également être choisie pour corriger la presbytie seule. Les implants offrent une solution permanente et peuvent significativement améliorer la qualité de vie, bien qu’ils comportent des risques chirurgicaux.
