Cataracte et Glaucome: une opération combinée grâce au MIGS à La Rochelleau Cabinet d’ophtalmologie Atlantic’œil – Dr Quentin Dufour & Julie Gribaudo.
Introduction
Au cabinet Atlantic’Oeil, situé à Aytré près de La Rochelle, nous rencontrons régulièrement des patients atteints à la fois de cataracte et de glaucome. Ces deux pathologies oculaires fréquentes, souvent liées à l’âge, nécessitent une surveillance étroite et une prise en charge adaptée.
Grâce aux avancées de la chirurgie oculaire, il est aujourd’hui possible de traiter ces deux affections lors d’une intervention combinée, en particulier grâce à une nouvelle génération de dispositifs appelés MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery voir). Cette approche permet d’améliorer le confort du patient, tout en réduisant les risques opératoires et les traitements médicamenteux au long cours.
Cataracte et glaucome : deux maladies fréquentes après 60 ans.
La cataracte correspond à l’opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle de l’œil. Elle entraîne une vision floue, une baisse de l’acuité visuelle, un éblouissement à la lumière, et peut gêner la lecture ou la conduite. Le seul traitement réellement efficace aujourd’hui est la chirurgie du cristallin, qui consiste à le remplacer par un implant intraoculaire.
Le glaucome, quant à lui, est une maladie chronique du nerf optique, souvent liée à une élévation de la pression intraoculaire (PIO). C’est une pathologie silencieuse, sans douleur, mais qui peut conduire à une perte de la vision périphérique, puis centrale, si elle n’est pas traitée. Le glaucome se surveille et se traite par collyres hypotenseurs, laser ou chirurgie.
Chez de nombreux patients, ces deux maladies coexistent. On estime qu’environ 20 % des patients opérés de cataracte souffrent également d’un glaucome. C’est pourquoi il est pertinent de proposer une prise en charge combinée.
Pourquoi associer chirurgie de la cataracte et traitement du glaucome
L’intérêt d’une chirurgie combinée est multiple :
- Réduire le nombre d’interventions pour le patient.
- Diminuer la pression intraoculaire en même temps que la cataracte.
- Alléger les traitements médicamenteux, notamment les collyres hypotenseurs parfois mal tolérés.
- Optimiser le suivi ophtalmologique et la qualité de vie.
Jusqu’à récemment, les options chirurgicales du glaucome étaient plus lourdes (trabéculectomie, implants filtrants), réservées aux formes avancées ou résistantes. Désormais, les chirurgiens ophtalmologistes disposent de techniques plus douces et rapides : les MIGS.
Que sont les MIGS ? Une révolution dans la chirurgie du glaucome
Les MIGS, ou chirurgies mini-invasives du glaucome, regroupent plusieurs dispositifs innovants qui permettent d’abaisser la pression intraoculaire en modifiant subtilement le système d’évacuation de l’humeur aqueuse (le liquide contenu dans l’œil). Ces dispositifs s’insèrent dans l’œil au cours de la chirurgie de la cataracte, sans incision supplémentaire, via la même micro-incision cornéenne.
Parmi les plus connus :
iStent Inject® : un micro-stent en titane inséré dans le trabéculum pour améliorer l’écoulement de l’humeur aqueuse.
Ces dispositifs sont rapides à poser, sûrs, et souvent indolores pour le patient. Ils permettent de réduire la pression oculaire de manière modérée à durable, en fonction de la sévérité du glaucome.
À qui s’adressent les MIGS associés à la chirurgie de la cataracte ?
Les MIGS sont particulièrement indiqués chez :
- Les patients atteints de
- Les patients atteints de glaucome à angle ouvert léger à modéré.
- Les patients polymédicamentés (plusieurs collyres par jour).
- Les patients mal observants ou intolérants aux collyres.
- Ceux qui présentent également une cataracte justifiant une chirurgie.
Au cabinet Atlantic’Oeil, nous réalisons régulièrement ce type de chirurgie combinée pour nos patients de La Rochelle et de ses environs. Le geste chirurgical est rapide (<15 minutes), réalisé sous anesthésie locale et en ambulatoire. La récupération visuelle est généralement bonne dès les premiers jours.
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Quels sont les bénéfices attendus pour le patient ?
Les avantages des MIGS associés à la chirurgie de la cataracte sont nombreux :
- Moins de collyres post-opératoires (et parfois arrêt des traitements à long terme).
- Moins de contraintes de suivi et de traitement.
- Une meilleure qualité de vie grâce à une vision restaurée et une pression stabilisée.
- Une chirurgie plus douce et sécurisée que les techniques classiques de glaucome.
Ce que dit la littérature médicale.
De nombreuses études ont validé l’efficacité des MIGS dans le traitement du glaucome léger à modéré. Par exemple, une étude publiée dans Ophthalmology en 2020 a montré une réduction moyenne de la PIO de 20 à 30 % un an après implantation d’iStent en association avec une chirurgie de cataracte. D’autres publications confirment la diminution du nombre de collyres nécessaire après pose d’un MIGS.
Atlantic’Oeil, votre centre de référence à La Rochelle – Aytré
Au sein du cabinet Atlantic’Oeil, situé à Aytré, à seulement quelques minutes de La Rochelle, Dr Quentin DUFOUR et Dr Julie GRIBAUDO, chirurgiens ophtalmologistes, proposent une prise en charge personnalisée de la cataracte et du glaucome. Nous disposons de l’équipement nécessaire (OCT, tonomètre, champ visuel, biomètre IOL Master) pour un bilan complet et des traitements chirurgicaux avancés, y compris les MIGS.
Notre objectif : associer sécurité, précision et confort visuel, pour une prise en charge globale, moderne et efficace.
Vous souffrez de cataracte et de glaucome ? Consultez à La Rochelle
Vous présentez une cataracte associée à un glaucome? N’hésitez pas à consulter au cabinet Atlantic’Oeil, où nous proposons des solutions chirurgicales de dernière génération, notamment les MIGS, pour améliorer votre qualité de vie visuelle.
