Chirurgie de la cataracte sur les deux yeux en une seule séance : une technique prometteuse, encore rare en France.
Dr Quentin DUFOUR, Dr Julie GRIBAUDO, Atlantic’œil, ophtalmologie à La Rochelle – Aytré. La chirurgie de la cataracte est aujourd’hui l’une des interventions les plus sûres et les plus fréquentes en médecine. Elle permet de restaurer une vision claire et précise grâce au remplacement du cristallin devenu opaque par un implant intraoculaire. Traditionnellement, lorsqu’une cataracte touche les deux yeux, la chirurgie est réalisée en deux temps : un œil, puis le second quelques jours ou semaines plus tard. Mais une nouvelle approche, très discutée lors du congrès ESCRS 2025 à Copenhague, attire l’attention des ophtalmologistes : la chirurgie bilatérale immédiatement séquentielle, ou CBIS.1. Qu’est-ce que la chirurgie bilatérale immédiatement séquentielle (CBIS) ?
La CBIS (ou Immediate Sequential Bilateral Cataract Surgery – ISBCS en anglais) consiste à opérer les deux yeux lors de la même séance opératoire, l’un après l’autre, dans des conditions totalement séparées.
Chaque œil est traité comme une chirurgie indépendante :
- deux plateaux techniques distincts,
- deux jeux d’instruments stériles,
- deux implants intraoculaires,
- et un protocole complet de sécurité entre les deux interventions.
L’objectif est de rétablir la vision des deux yeux dès la première séance, évitant ainsi le délai habituel entre les deux opérations.
2. Les avantages observés à l’étranger.
Dans plusieurs pays comme le Danemark, la Finlande, le Royaume-Uni ou le Canada, cette technique est de plus en plus répandue.
Les études présentées lors de l’ESCRS 2025 ont confirmé plusieurs bénéfices :
🔹 Récupération visuelle plus rapide : les deux yeux sont équilibrés immédiatement, ce qui facilite la lecture, la conduite et les activités quotidiennes.
🔹 Moins de déplacements : une seule venue au bloc opératoire et un suivi postopératoire simplifié.
🔹 Moins d’anxiété : une seule anesthésie et une seule période de cicatrisation.
🔹 Satisfaction élevée des patients : dans les études danoises, plus de 85 % des patients opérés des deux yeux le même jour se disaient très satisfaits de leur récupération visuelle.
Une étude britannique menée sur plus de 10 000 patients a montré que la précision réfractive et les résultats visuels étaient au moins équivalents, voire meilleurs, chez les patients opérés des deux yeux le même jour (notamment avec des implants multifocaux premium).
3. Les risques et les précautions nécessaires.
Le principal risque théorique reste celui d’une infection bilatérale (endophtalmie sur les deux yeux).
Ce risque est exceptionnel, mais il impose des règles extrêmement strictes :
- stérilisation complète et indépendante pour chaque œil,
- changement de tout le matériel entre les deux yeux,
- respect d’un protocole d’antibioprophylaxie intra-camérulaire.
Autres points de vigilance :
- le chirurgien ne peut pas ajuster la correction du second œil en fonction du résultat du premier,
- la vision peut être un peu floue les premières 24 heures,
- le patient doit être accompagné à domicile pour les collyres et le suivi.
4. ⚠️ En France : une pratique encore exceptionnelle.
La chirurgie bilatérale immédiatement séquentielle n’est pas encore autorisée en pratique courante en France.
Elle n’est possible que dans des contextes très particuliers, par exemple :
- dans des protocoles hospitaliers de recherche,
- pour certains patients présentant des contraintes médicales fortes (impossibilité d’une deuxième anesthésie),
- ou dans des centres spécialisés disposant d’autorisations spécifiques et de protocoles validés.
Les raisons sont à la fois médico-légales et administratives :
- le cadre de remboursement actuel ne permet pas la facturation de deux chirurgies le même jour,
- et la réglementation française privilégie encore la prudence en imposant un délai minimal entre les deux interventions.
En revanche, de nombreux experts, dont les intervenants de l’ESCRS 2025, estiment que cette approche deviendra probablement possible à moyen terme en France, à condition d’un encadrement très rigoureux.
5. La chirurgie de la cataracte aujourd’hui à Atlantic’Œil.
Au cabinet Atlantic’Œil à Aytré / La Rochelle, les Drs Quentin Dufour et Julie Gribaudo pratiquent la chirurgie moderne de la cataracte avec des équipements de dernière génération :
- chirurgie mini-invasive par micro-incision,
- implants premium (toriques, multifocaux, ou à profondeur de champ étendue),
- analyse biométrique de haute précision (IOL Master 700, topographie cornéenne),
- et suivi postopératoire optimisé pour un confort maximal.
👉 Actuellement, chaque œil est opéré séparément, à quelques jours ou semaines d’intervalle.
Ce délai permet de vérifier la cicatrisation et d’adapter si besoin la correction du second œil, garantissant le meilleur équilibre visuel et une sécurité maximale.
L’équipe d’Atlantic’Œil suit toutefois de près les innovations internationales comme la CBIS, afin d’intégrer progressivement les pratiques les plus modernes et les plus sûres dans le contexte français, prendre rendez-vous.
6. À qui s’adressera cette technique demain ?
Lorsque le cadre légal évoluera, la chirurgie bilatérale immédiate pourrait être proposée à des patients soigneusement sélectionnés :
- présentant une cataracte bilatérale symétrique,
- sans autres pathologies oculaires (glaucome, DMLA, kératopathie, etc.),
- ayant un bon état général et une bonne compréhension du protocole,
- et disposant d’un entourage pour les soins postopératoires.
Chaque décision sera toujours personnalisée, après un bilan visuel complet et une discussion détaillée avec le patient.
En conclusion.
La chirurgie bilatérale immédiatement séquentielle est une évolution majeure de la prise en charge de la cataracte.
Les études internationales confirment qu’elle peut être sûre, efficace et confortable lorsque les protocoles sont strictement respectés.
👉 En France, cette approche n’est pas encore autorisée en dehors de contextes très spécifiques, mais elle représente une voie d’avenir vers une chirurgie plus fluide et centrée sur le confort du patient.
Le cabinet Atlantic’Œil, à Aytré / La Rochelle, reste attentif à ces évolutions pour continuer à offrir à ses patients des soins de haut niveau technologique, alliant sécurité, confort et excellence visuelle.
➡️ Prenez rendez-vous avec un ophtalmologiste Atlantic’oeil à La Rochelle via le site internet https://atlantic-oeil.fr/ , Doctolib ou directement via notre secrétariat au 05 46 31 67 82.
Dr Quentin DUFOUR – Dr Julie GRIBAUDO
Cabinet d’ophtalmologie Atlantic’Œil – Aytré / La Rochelle
Spécialistes en chirurgie de la cataracte, implants premium et chirurgie réfractive
